73岁一道坎？因为一记响亮的喷嚏，许阿姨入院手术

一年前，73岁的许阿姨因脑卒中导致左侧手脚活动不利，活动范围一下就局限在了家与康复中心“两点一线”。

来探望的亲友们纷纷开解许阿姨，“七十三、八十四”是人生进入老年之后的两道“坎”，过了这道坎就好了。谁成想，前两天许阿姨因为一个响亮的喷嚏，再次入院……

那天，许阿姨想着到阳台收一下衣服，正巧一阵早春的寒风吹来，她冷不丁打了个喷嚏，当下就感到腰背痛的不行，站都站不直。过了几天，许大妈感到腰部越来越痛，而且一直没有便意，肚子越来越来越胀，饭也吃不下……实在没办法，这才来天台县中医院骨伤科就诊。

接诊的骨科李建春主任医师，仔细询问病情，并根据腰椎X片和骨密度检查结果，考虑患者有骨质疏松伴腰4椎体病理性骨折的可能，并进一步完善了腰椎MRI检查。片子显示，许大妈腰4椎体存在信号改变考虑有新鲜骨折。这下，许阿姨一家陷入沉思：这一打喷嚏居然就骨折了，还要开大刀！难道真的是“73一道坎”？

李主任见状，连忙解释道，老年女性在闭经的情况下雌激素低下，像许阿姨体型瘦小，平时都在家里，很少外出活动，活动量也比较小，如果日常饮食中没有注意补充钙和维生素D，很容易就会出现骨质疏松，所以许阿姨会在打喷嚏的瞬间不小心骨折。

那么骨质疏松引起的腰椎病理性骨折应该要如何治疗呢？

1.保守治疗

①绝对卧床休息2-3月，可在床上翻身活动；

②应用镇痛药缓解疼痛，同时运用治疗骨质疏松用的降钙素和双磷酸盐可有效缓解骨折引起的疼痛；

③物理及中医药治疗：中药熏蒸通络止痛、活血化瘀，生大黄穴位贴敷配合热奄包、便秘推拿促进肠胃蠕动、减少便秘发生。

2.手术治疗

开放手术：一般用于有神经、脊髓受压的时候，手术创伤较大，且患者多为老年病人，均有不同程度骨质疏松，内固定容易失效，一般情况不宜采用。

微创手术：常用的手术有经皮椎体成形术（PVP）和经皮后突球囊成形术（PKP）。这两种方式均是采用经皮穿刺技术，将骨水泥注入椎体，增强椎体的刚度，能迅速缓解疼痛并防止椎体进一步塌陷，而且手术时间很短，只需要进行局部麻醉。区别在于PKP可以通过球囊扩张，可以在一定程度上恢复椎体高度，而且球囊形成的空腔在取出后更有利于骨水泥的注入，所以PKP是目前采用的比较多的手术方法。

PVP

PKP

许大妈最终在女儿们的劝说下选择了PKP手术治疗，术后第2天就可以正常下地行走了，而且疼痛明显缓解，目前已经出院回家正常生活。

李建春主任医师提醒：无论选择哪种方式，都需要和抗骨质疏松药物结合，骨质疏松才是根本原因。预防骨质疏松症从任何时候都不算早，从任何时候都不算迟。

希望大家做好以下几点：

1.长期抗骨质疏松，加强饮食补钙  老年患者，特别是绝经后的女性患者，要遵医生医嘱像吃饭一样长期补充原材料，比如钙片和阿法骨化醇、钙三醇等骨活化剂。并加强从饮食中摄入钙，食物中含钙量最多的是牛奶、坚果、石膏或卤水豆腐、绿叶蔬菜、小鱼等，如果部分人群对纯牛奶过敏，可以试试酸奶。这里特别提醒下，骨头汤其实补不了多少钙，白白的其实是脂肪，能增肥是真的...

2.多晒太阳，适当锻炼  适当的户外活动，不仅能增加肌肉的力度和协调性，增加骨量储备，平均每天至少20分钟日照。充足的光照会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。，促进维生素D的合成转化，利于钙的吸收。

3.预防摔倒  老年患者的活动场所要有良好的照明，地面保持干燥，增加扶手等保护设施。

4.积极治疗与骨质疏松症相关的疾病  如糖尿病、慢性肾炎、甲状旁腺亢进、甲状腺亢进、慢性肝炎、肝硬化等。

5.不过量饮酒  每日饮酒量应当控制在标准啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或开胃酒120ml之内。